Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường

1. phân loại

   • –Đái tháo đường typ1: do bệnh tự miễn dịch , các tb beta tuyến tụy bị phá hủy bởi 1 chất trung gian miễn dịch, sự phá hủy này thường diễn ra nhanh với sự xuất hiện của các tự KT : kháng đảo tụy ICA, kháng GAD
   • -Đái tháo đường typ2: (đtđ k phụ thuộc insulin) đặc trưng tình trạng kháng insulin kèm theo thiếu hụt insulin tương đối, trch lsang âm thầm, thường phát hiện muộn
   • -Đái tháo đường thai kì: là tình trạng rối loạn dung nạp đường huyết xảy ra trong quá trình mang thai
   • -Đái tháo đường thứ phát do

   + bệnh lý tụy : viêm tụy, u tụy, cắt bỏ tụy….

   + bệnh lý nội tiết : hc Cushing, cường giáp, u tủy thượng thận….

   + do thuốc, hóa chất: thiazide, glucocorticoid, TFN,…

   + một số bệnh di truyền: hc Down, turner,…

   + do nhiễm khuẩn : sởi, quai bị,…

   + đtđ thể MODY: giảm chức năng tb beta do khiếm khuyết gen

   • -Đái tháo đường typ 1,5 : đtđ thể tiến triển chậm hay gặp ở ng lớn hay còn gọi là Đái tháo đường tự miễn dịch tiềm tàng ở ng lớn LADA
   • Tiền Đái tháo đường : Bao gồm các thể rối loạn glucose máu lúc đói và/hoặc rối
     loạn dung nạp glucose máu nhưng chưa đến ngưỡng chẩn đoán bệnh

   Và HbA1C 5,7% – 6,4%

2. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Đái tháo đường :

3. Chẩn đoán xác định:

Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của WHO năm 2010

Chẩn đoán xác định khi có một trong các tiêu chuẩn sau

• Đường máu TM lúc đói ≥ 1,26 g/l » 7,0 mmol/l (ít nhất 2 lần)
• Hoặc đường máu TM làm bất kỳ thời điểm nào ≥ 2 g/l » 11,1 mmol/l. kèm theo các trch của tăng đường huyết ( ăn nhiều,uống nhiều, khát nhiều, tiểu nhiều)
• Hay đường huyết sau 2h sau làm nghiệm pháp tăng đường huyết >= 2g/l (11,1 mmol/l)
• HbA1C > 6,5%
• Nếu 1,1 g/l < ĐM < 1,26 g/l àlàm nghiệm pháp tăng đường máu để chẩn đoán xác định.
• Chẩn đoán Đái tháo đường hoặc giảm dung nạp glucose (GDNG) theo ĐM mao mạch hoạc tĩnh mạch:

• Nghiệm pháp tăng đường huyết (theo OMS)

1. Điều kiện tiến hành nghiệm pháp:

• Nhịn đói: 8 – 14 giờ (6 giờ tối à 7 giờ sáng)
• 3 ngày trước khi làm nghiệm pháp: khẩu phần ăn giàu carbonhydrat (150 – 200 g/ngày).
• Không tiến hành nghiệm pháp khi:
• Đang bị bệnh cấp tính, suy dinh dưỡng, chấn thương tâm lý.
• Đang dùng thuốc: corticoid, thiazid, thuốc ngừa thai estrogen. (thiazid ức chế giải phóng Insulin, làm tăng bài tiết catecholamin à gây tăng ĐM).

• Không vận động quá sức khi làm nghiệm pháp.

1. Chỉ định:

• Rối loạn ĐM đói: 1,1 g/l ≤ ĐM < 1,26 g/l
• Đường máu đói bình thường nhưng có các yếu tố nguy cơ:
• Béo kiểu nam (nam: vòng bụng (IBW) > 95 cm; nữ: IBW > 80 cm).
• Tiền sử gia đình Đái tháo đường .
• Tiền sử đẻ con to > 4 kg.
• Rối loạn mỡ máu (tăng triglycerid hoặc tăng hỗn hợp).
• Biểu hiện lâm sàng như các biến chứng mãn tính (đặc biệt viêm 1 dây thần kinh).
• Sử dụng thuốc tránh thai.
• ĐM đói bình thường nhưng có đường niệu.

1. Phương pháp tiến hành:

• Uống 75 g glucose hoà loãng 250 – 300 ml nước uống trong 5 phút.
• Xét nghiệm đường máu ở các thời điểm: đói và 120 phút đối với người nghi ngờ Đái tháo đường không mang thai.

• Phương pháp đánh giá:

Phân loại Đái tháo đường :

• Đái tháo đường type I: Do tế bào bêta bị phá huỷ dẫn tới thiếu Insulin hoàn toàn

2. Sinh lý bệnh:

• Giả thuyết về bệnh tự miễn được nhiều người quan tâm.

nguồn link:Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường

Tài liệu tham khảo HealCentral.org.